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第436章 岐仁堂话“气脉”:一碗健脾汤背后的中医理法方药智慧(2 / 4)

行相生的道理,‘木克土’但也‘土生木’,脾胃运化的气血充足,肝气才能得到滋养,进而发挥‘疏泄’功能。肝就象给这股气加力的吹风机,得靠肝气疏泄,才能把气顺利吹到肺里。你家孩子熬夜加班,压力又大,情志郁结在心里散不开,肝气就会‘郁而不舒’,不仅吹不动气,还会反过来克制脾胃,这就是‘肝木横逆犯脾土’,所以他才会胸口闷、吃一点就胀;更关键的是,肝气不舒还会导致‘肝阴不足’,肝开窍于目,肝阴不能滋养眼睛,眼干的征状就会加重。”

他又指着图上的“肺”灵兰秘典论》的记载:“‘肺者,相傅之官,治节出焉’,又说‘肺者,华盖也’,意思是肺就象盖在人体这个‘大鼎’上的盖子,得把身体里的津液通过‘治节’功能往下输送,送到眼睛、嘴巴、皮肤这些需要滋润的地方。可你这气从根上就弱,到了肺里更是没力气往下沉,‘肺气不降’,津液送不到眼和口,自然又干又涩;而且肺与大肠相表里,《黄帝内经·灵枢·本输》里说‘肺合大肠’,肺气不足,大肠就没了推送糟粕的力气,就象传送带没了动力,粪便在肠道里停留时间过长,水分被过度吸收,自然就干硬难排,这就是‘肺失肃降,大肠传导失司’。”

张阿姨听得连连叹气:“原来这么多毛病,根子都在这‘气’转不动上!那他口苦、眼睛冒火,还有晚上睡不着,又是哪里出了问题?”

“这就牵扯到胆和胃了。”岐大夫指向图上“胆”和“胃”的位置,“气的循环路径里,肺往下走的气会经过胆和胃。胆属少阳,主疏泄,《伤寒论》里说‘少阳之为病,口苦、咽干、目眩也’,胆气疏泄正常,才能帮助脾胃运化、肝气疏解。可你家孩子胃气不足,‘胃主受纳’的功能弱了,吃进去的食物不能及时腐熟,就会影响胆气的疏泄,胆气郁而化火,往上熏蒸,就会出现口苦、眼睛上火的征状;再加之‘胃不和则卧不安’,《黄帝内经·素问·逆调论》里明确记载‘胃不和则卧不安’,胃气不降,浊气上扰心神,就算累得够呛,也很难睡得安稳,这就是他失眠的根源。”

他把宣纸推到两人面前,总结道:“你看,他的眼干、口干、便秘、失眠、口苦,看似是互不相关的毛病,实则都是‘一气周流’失常引发的连锁反应——肾气虚则气无根,脾气陷则气不升,肝气郁则气不畅,肺气不降则气不下,胆胃失调则气不顺,环环相扣,牵一发而动全身。这就是中医的‘整体观念’,不象西医那样拆分器官来看病,而是把人体当成一个有机的整体,任何局部的病变,都要放到整体的气脉循环中去查找根源。”

李伟听得心服口服,连忙追问:“岐大夫,您这么一说我就全明白了!原来我这不是得了好几种病,而是整个气脉循环乱了套。那您说,这得怎么治?是不是得开些贵重的补药,把亏空的气都补回来?”

岐大夫摆了摆手,笑着说:“不用贵药,中医治病讲究‘治病求本’,《伤寒论·序》里说‘虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源’,你这病的‘本’就在‘脾胃虚弱、肾气不足、肝气郁结、肺气失降’,内核是‘脾气下陷’,所以咱们的治疔内核就是‘健脾益气’,只要把脾气提起来,就象给停滞的气脉循环添上动力,其他环节的问题自然会迎刃而解。这就象疏通河道,只要把最关键的淤塞点打通,整条河的水就能顺畅流动,没必要在每个支流都费力疏导。”

他顿了顿,进一步阐释治疔思路:“基于这个‘本’,咱们确定的治疔大法是‘健脾益气、升阳举陷、疏肝理气、降肺润肠’,同时兼顾滋养肾阴、调和胆胃,这就是中医的‘法’——治法是连接‘理’和‘方’的桥梁,有了明确的病机分析(理),才能制定针对性的治法(法),再根据治法来组方用药(方、药),环环相扣,缺一不可。”

说着,岐大夫拿起处方笺,提笔书写,一边写一边详细讲解:“我给你开个方子,名为‘健脾升阳汤’,是在《脾胃论》里‘补中益气汤’的基础上,结合你的具体病机调整而来,严格遵循‘君臣佐使’的配伍原则。”

“首先,以黄芪为君药,用量30克。《神农本草经》里记载黄芪‘主痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病’,这里用它来‘补气升阳、固表止汗’,就象给你下陷的脾气添上一把大火,从根源上提升气的动力。黄芪得用山西浑源的正北芪,质地坚实,补气效果最好,炮制上用生黄芪,保留其升阳举陷的功效,要是用炙黄芪,就偏于温补,反而不适合你这种既有气虚又有轻微郁热的情况。”

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“接着,用党参15克、炒白术12克为臣药,辅助黄芪健脾益气。党参味甘性平,《本草从新》里说它‘补中益气,和脾胃,除烦渴’,既能增强黄芪的补气之力,又不会过于温燥;白术味苦甘性温,《神农本草经》记载其‘主风寒湿痹,死肌,痉,疸,止汗,除热,消食’,这里用炒白术,是因为生白术偏于燥湿,炒后则健脾益气的功效更突出,能帮助脾

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