能养血柔肝,避免疏肝伤血。
佐药:白术、茯苓、薄荷、生姜。白术味苦、甘,性温,归脾、胃经,《神农本草经》称其“主风寒湿痹,死肌,痉,疸,止汗,除热消食”,能健脾益气、燥湿利水,顾护脾胃,防止肝气横逆犯脾;茯苓味甘、淡,性平,归心、肺、脾、肾经,能健脾利湿、宁心安神,辅助白术健脾,同时排出体内痰湿,减少瘀滞;薄荷味辛,性凉,归肺、肝经,能疏散风热、疏肝理气,其轻清透达之性,可增强柴胡的疏肝之力,如同给淤堵的河道“通风换气”,让肝气疏泄更彻底;生姜味辛,性温,归肺、脾、胃经,能温中止呕、发散风寒,调和白术、茯苓的寒性,保护脾胃的阳气。
使药:炙甘草。炙甘草味甘,性平,归心、肺、脾、胃经,《神农本草经》记载其“主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金疮肿,解毒”,能益气补中、清热解毒、调和诸药,如同“粘合剂”,将各方药效融合,避免药性冲突。
逍遥散的配伍精妙之处在于“疏肝而不伤肝,养血而不滞血”:柴胡疏肝为内核,当归、白芍养血柔肝为辅助,白术、茯苓健脾祛湿为根本,薄荷、生姜增强疏泄、调和脾胃,炙甘草调和诸药——全方围绕“肝失疏泄、脾失健运”的病机,实现“疏肝健脾、养血调经”的功效,恰如给淤堵的河道清淤疏渠,同时加固堤坝、清理杂草,为气血运行恢复通畅的信道。
2加味归脾汤:健脾养血的“源头补给方”
加味归脾汤出自《济生方》,是在归脾汤基础上加减而成,岐大夫将其与逍遥散交替使用,用于修复脾胃功能,补充气血生成的“源头”。
君药:人参、黄芪。人参味甘、微苦,性微温,归脾、肺、心经,《本草纲目》称其“补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智”,能大补元气、补脾益肺,如同给贫瘠的田地“施加基肥”,快速恢复脾胃的运化功能;黄芪味甘,性微温,归脾、肺经,《神农本草经》记载其“主痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病”,能补气升阳、固表止汗、利水消肿,辅助人参补气,增强脾胃的生化能力——二者合用,是补气健脾的“黄金组合”,针对林氏脾胃虚弱、气血生化不足的内核病机。
臣药:白术、龙眼肉。白术味苦、甘,性温,归脾、胃经,能健脾益气、燥湿利水,与人参、黄芪配伍,增强健脾之力,如同给田地“翻土松土”,改善脾胃的运化环境;龙眼肉味甘,性温,归心、脾经,《本草纲目》称其“开胃益脾,补虚长智”,能补益心脾、养血安神,既补脾气,又养心血,为气血生成提供“原料”,同时缓解林氏因气血不足导致的失眠、焦虑。
佐药:当归、远志、酸枣仁、木香。当归味甘、辛,性温,归肝、心、脾经,能养血活血,与龙眼肉配伍,增强养血之力,同时避免补气太过导致气滞;远志味苦、辛,性温,归心、肾、肺经,《神农本草经》记载其“主咳逆伤中,补不足,除邪气,利九窍,益智慧,耳目聪明,不忘,强志倍力”,能安神益智、祛痰开窍,辅助龙眼肉安神,缓解林氏的忧思焦虑;酸枣仁味甘、酸,性平,归心、肝、胆经,能养心益肝、安神敛汗,增强安神功效,改善睡眠质量;木香味苦、辛,性温,归脾、胃、大肠、三焦、胆经,能行气止痛、健脾消食,其行气之力可避免人参、黄芪等补药壅滞,如同给进补的“田地”“通风透气”,让气血生化更顺畅。
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使药:炙甘草、生姜、大枣。炙甘草调和诸药,生姜、大枣温中止呕、补中益气,调和脾胃,辅助药效吸收。
加味归脾汤的配伍内核是“补气健脾、养血安神”,通过人参、黄芪大补元气,白术、龙眼肉健脾养血,再以当归养血、远志安神、木香行气,全方补而不滞、温而不燥,恰如给贫瘠的田地施肥、松土、浇水,全面恢复脾胃的运化功能,让气血生成的“源头”重新充盈,为后续气血通畅提供充足的“原料”。
3人参炮姜急救方:益气固脱的“抢险救命方”
林氏误服通经丸后,气血暴脱,危在旦夕,岐大夫开具“人参+炮姜”的二味急救方,看似简单,实则是针对“元气大亏、中阳衰竭”病机的精准用药,是中医“急救如救火”的经典体现。
君药:人参。此时林氏气血暴脱,元气大亏,人参作为“大补元气”的第一要药,能快速补充流失的元气,如同给即将枯竭的“水库”紧急输水——《本草纲目》记载人参“治男妇一切虚证,发热自汗,眩晕头痛,反胃吐食,痃癖,滑泻久痢,小便频数,淋沥,劳倦内伤,中风,中暑,痿痹,吐血,嗽血,下血,血淋,血崩,胎前产后诸病”,其大补元气、固脱生津的功效,是挽救气血暴脱的关键,能迅速提升正气,阻止病情恶化。
臣药:炮姜。炮姜味辛,性热,归脾、肝经,《神农本草经》记载干姜(炮姜为干姜炮制而成)“主胸满咳逆上气,温中,止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下痢。生者