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第十二章 :医书解惑(1 / 2)

午后,阳光透过窗户洒在诊室内,形成一片片斑驳的光影,宛如一幅金色的画卷。屋内弥漫着淡淡的草药香气,让人感到宁静而安心。

父亲从书架上拿下一本泛黄的医书,轻轻拂去上面的灰尘,那小心翼翼的动作仿佛对待一件珍贵的宝物。他缓缓翻开书页,岁月的痕迹在纸张上留下了微黄的印记。

“羽儿,你看这浮脉,轻取即得,重按稍减而不空,就像水上漂木。一般主表证,也可见于虚阳浮越证。”父亲的声音沉稳而有力,手指着医书上的脉象图,目光中充满了期待。

林羽聚精会神地听着,眼睛紧紧盯着书上的图示和父亲的手势,脑海中努力构建着脉象的形象。他眉头微蹙,思索片刻后问道:“父亲,那如何区分浮脉和其他相似的脉象呢?比如说洪脉和濡脉。”

父亲微微一笑,耐心地解释道:“羽儿,洪脉呢,脉象是浮大有力,来盛去衰,就像波涛汹涌的洪水。常见于实热证,通常患者会有高热、大汗、口渴等症状。而濡脉则是浮细无力而软,就像漂浮在水面上的一缕细丝。多主虚证或湿困。比如,一个长期脾虚湿盛的患者,可能就会出现濡脉,同时伴有食欲不振、腹胀、大便溏稀等症状。”

林羽若有所思地点点头,接着问道:“父亲,那如果一个患者既有浮脉,又伴有咳嗽、流涕、发热这些症状,该如何诊断和用药呢?”

父亲合上医书,目光专注地看着林羽说:“这种情况,多是外感风寒所致。我们可以用麻黄汤来解表散寒。麻黄汤的组成有麻黄、桂枝、杏仁、甘草。麻黄能发汗解表,宣肺平喘;桂枝解肌发表,温通经脉;杏仁降利肺气,与麻黄相配,一宣一降,以恢复肺气之宣降;甘草调和诸药。但要注意,麻黄的用量需根据患者的体质和病情来调整,否则可能会导致发汗太过。”

林羽边听边记录,又问道:“那要是脉象浮而数,同时患者口干咽痛、舌尖红,这又该如何判断?”

父亲轻捻胡须,说道:“这种情况多是外感风热。可以用银翘散加减治疗。银翘散中有金银花、连翘、薄荷、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、竹叶、芦根、甘草。金银花、连翘清热解毒,疏散风热;薄荷、荆芥穗、淡豆豉辛散表邪;牛蒡子、桔梗宣肺祛痰,利咽散结;竹叶、芦根清热生津;甘草调和诸药。如果患者热象较重,还可以加入黄芩、栀子等清热泻火之品。”

林羽眼睛发亮,继续追问:“父亲,那假如是浮脉,但是患者却没有明显的外感症状,反而有心悸、失眠、头晕目眩这些表现,又是怎么回事呢?”

父亲微微仰头,思索片刻后说:“这种情况可能是肝阳上亢。治疗上应以平肝潜阳为主,可以用天麻钩藤饮。天麻、钩藤平肝熄风;石决明、杜仲、牛膝补益肝肾,引血下行;栀子、黄芩清肝泻火;益母草活血利水;茯神、夜交藤宁心安神。用药时要根据患者的具体情况,调整各药的用量和配比。”

林羽不禁感叹道:“中医真是博大精深,一个脉象就有这么多的学问。”

父亲拍了拍他的肩膀说:“羽儿,这只是冰山一角。中医的诊断和治疗需要综合考虑脉象、症状、舌象、体质等多方面的因素,切不可片面判断。”

林羽认真地点点头说:“父亲,我明白了。那再比如,如果是浮而滑的脉象,患者又有呕吐、腹泻的症状,这该怎么诊断?”

父亲回答道:“这种情况可能是痰湿内阻,脾胃不和。可以用藿香正气散加减。藿香正气散里有藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、白术、半夏曲、陈皮、厚朴、桔梗、甘草。藿香芳香化湿,和中止呕;紫苏、白芷解表散寒;大腹皮、厚朴行气化湿;茯苓、白术、半夏曲健脾燥湿;陈皮理气和中;桔梗宣肺利膈;甘草调和诸药。不过,用药时要注意患者是否有气虚、阴虚等情况。”

林羽连忙问道:“那要是患者是孕妇,用药上是不是要特别小心?”

父亲赞许地看了他一眼说:“没错,孕妇用药要格外谨慎,尽量选择平和、安全的药物,避免使用活血化瘀、攻下、有毒之品。比如,孕妇出现上述症状,可能会用一些食疗的方法先进行调理,如喝些紫苏姜水,或者用白术、砂仁煲汤来健脾祛湿。”

林羽恍然大悟道:“原来是这样,父亲,您再给我多讲讲其他脉象和病症的对应关系吧。”

父亲笑着翻开医书,继续为他讲解起来。

“你看这沉脉,重按始得。主里证。有力为里实,无力为里虚。比如一个患者长期胃脘隐痛,喜温喜按,神疲乏力,脉象沉细无力,这多是脾胃虚寒。可以用理中丸来温中祛寒,补气健脾。理中丸由人参、干姜、白术、炙甘草组成。”

林羽插话道:“那如果是沉而迟的脉象,患者又有腰膝冷痛、夜尿频多的症状呢?”

父亲回答:“这可能是肾阳虚。可用金匮肾气丸治疗。金匮肾气丸有干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。熟地滋补肾阴;山茱萸、山药滋补肝脾,辅

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